En 2024, les législatures des États ont présenté un record de 533 projets de loi ciblant les populations LGBTQ +. Ces politiques créent un patchwork de paysages juridiques qui varient considérablement entre et à l’intérieur des États, affectant les aspects de la vie quotidienne allant de la façon dont les enfants apprennent et jouent à l’endroit où les adultes vivent et travaillent.
Toutes ces politiques ont des implications pour la santé non seulement des personnes LGBTQ + mais aussi du grand public.
Je suis un chercheur en politique de santé qui étudie comment la législation de l’État et fédéral affecte la santé publique. La recherche a montré que les déterminants sociaux de la santé – les opportunités et les ressources qui affectent la façon dont les gens vivent, apprennent, jouent, travaillaient et âge – jouent un rôle important dans le bien-être LGBTQ +. Des travaux récemment publiés de mes collègues et je montre comment les politiques publiques anti-LGBTQ + peuvent avoir des effets durables sur la santé de chacun.
Politiques existantes et santé LGBTQ +
Le mariage homosexuel fournit un exemple clair des façons directes et indirectes les politiques publiques affectent la santé LGBTQ +.
Les gens aux États-Unis ont une assurance maladie par le biais de leur employeur, qui offre généralement une couverture aux employés et à leur famille, y compris un conjoint et des enfants. Une étude historique de 2015 a révélé que la couverture sanitaire augmentait considérablement pour les adultes dans les mariages de même sexe après sa légalisation dans l’État de New York. Après que le mariage homosexuel a été légalisé à l’échelle nationale, une étude de suivi a également montré une augmentation de la couverture d’assurance maladie chez les couples gays et lesbiens.
Même parmi les personnes LGBTQ + célibataires qui ne se sont pas mariées, le mariage homosexuel peut également avoir amélioré leur santé en améliorant les attitudes sociales envers les personnes LGBTQ + dans l’ensemble. Les chercheurs ont constaté que les hommes gais et bisexuels, qu’ils soient célibataires ou mariés, dépensaient moins en visites médicales, des visites en santé mentale et des dépenses globales de soins de santé après que le Massachusetts a légalisé le mariage homosexuel en 2004.
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L’accès aux soins affirmés par les sexes fournit un autre exemple de la façon dont les politiques publiques affectent la santé des personnes LGBTQ +.
Une étude nationale 2020 de près de 30 000 personnes transgenres et non binaires a révélé que les tentatives de suicide et les hospitalisations en santé mentale ont diminué dans les États qui ont adopté des politiques exigeant que les assureurs privés couvrent également les services qu’ils fournissent déjà aux personnes cisgenres aux personnes transgenres. Aucune autre étude n’analyse directement comment les politiques réglementant l’accès aux soins affectent la santé des personnes trans et non binaires.
Cependant, un grand nombre de recherches cliniques soutient les avantages pour la santé des soins affirmants. Un essai clinique randomisé et une étude prospective ont révélé que le démarrage de l’hormonothérapie affirmant le sexe réduisait la dépression et la suicidalité chez les personnes transgenres et non binaires. Plusieurs revues systématiques récentes analysant 124 études évaluées par des pairs menées au cours des 50 dernières années ont également révélé que la chirurgie affirmée par les sexes et l’hormonothérapie amélioraient la qualité de vie et la santé mentale.
Les politiques en dehors de la santé affectent les LGBTQ + le bien-être
Les politiques en dehors des soins de santé – comme la non-discrimination, l’éducation et les protections en milieu de travail – affectent également le bien-être LGBTQ +.
Par exemple, les personnes transgenres et non binaires vivant dans des États ayant des politiques qui incluent spécifiquement l’identité de genre dans la protection des crimes de haine et de la discrimination ont signalé une meilleure santé mentale que celles des États sans protection. De même, les élèves LGBTQ + dans les écoles avec des espaces sûrs désignés ont déclaré des taux de pensées suicidaires plus bas.
Cependant, la surtension des politiques anti-LGBTQ + aux États-Unis, se concentrant initialement sur les jeunes, a considérablement augmenté la polarisation entre et au sein des États. Par exemple, alors que 17 États ont mis en œuvre des conseils pour rendre les écoles plus sûres et plus inclusives pour les jeunes transgenres, 25 États ont interdit aux jeunes transgenres d’utiliser des salles de bains et de jouer dans des équipes sportives qui s’alignent sur leur sexe. Pendant ce temps, le Dakota du Sud et le Missouri ont promulgué des lois pour préempter les écoles et les districts progressistes d’ajouter des protections des étudiants LGBTQ + et des ressources de soutien.
L’administration Trump cible également activement des ressources qui soutiennent les étudiants LGBTQ + en réduisant le financement aux écoles qui proposent ces programmes.
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En 2020, la Cour suprême a statué 6-3 dans Bostock c. Clayton County que les protections fédérales de non-discrimination fondées sur le sexe sur le lieu de travail comprenaient une discrimination fondée sur l’identité de genre et l’orientation sexuelle. Les chercheurs ont constaté que les personnes âgées LGBTQ + avec des collègues soutenaient leur sexe et leur sexualité ont connu moins de conflits de travail et de problèmes de santé cognitive par rapport à ceux qui ne l’ont pas fait.
L’administration Trump s’efforce de restreindre la portée des protections fédérales d’antidiscrimination pour exclure les personnes LGBTQ +.
Navages des politiques anti-LGBTQ émergentes
Les politiques anti-LGBTQ + émergentes pourraient également avoir des conséquences sur de grandes étendues de la population au-delà des personnes LGBTQ +.
En 2025, la Cour suprême entendra Braidwood c. Becerra, une affaire arguant que l’obliger aux employeurs couvrira la préparation – une pilule une fois par jour pour prévenir l’infection par le VIH – dans le cadre du régime d’assurance qu’ils offrent aux employés violent leur liberté religieuse. Le juge de district du Texas Reed O’Connor a convenu que la mandat de la couverture de préparation exige que les plaignants «facilitent et encouragent le comportement homosexuel».
O’Connor a jugé en 2023 pour annuler l’exigence de la loi sur les soins abordables selon laquelle les assureurs couvrent pleinement les soins préventifs. Il soutient que cela peut être fait au motif que le groupe de travail sur les services préventifs américains – un groupe de médecins et de chercheurs qui évalue la qualité et l’efficacité des services préventifs – est inconstitutionnel. Cette contestation judiciaire met une couverture gratuite des mammographies, des vaccinations et d’autres services préventifs dans les limbes pour des millions d’Américains.
L’administration Trump a frotté les pages Web fédérales des ressources, des programmes et des documents qui référencent au sexe et aux personnes LGBTQ +. Cette commande comprend la suppression des ensembles de données qui ont été continuellement mis à jour depuis les années 1980 pour suivre les problèmes de santé publique tels que le sans-abrisme, l’intimidation dans les écoles et le tabagisme et la consommation d’alcool, probablement parce qu’ils incluent des informations démographiques LGBTQ +.
L’administration a également ordonné aux agences de santé fédérales de retirer des recherches scientifiques qui peuvent être inclusives des personnes LGBTQ + en recherchant des mots clés spécifiques, tels que le «genre». La National Science Foundation dépasse également les projets de recherche scientifique actifs qui utilisent des mots comme «femmes», «traumatisme» et «handicap». La suppression de ces données non seulement des ischio-jambiers de recherche en santé publique et de programmation pour les populations LGBTQ +, mais la restreint également pour tous les Américains.
Ces décisions contrastent fortement avec des pays comme l’Angleterre, le Pays de Galles, la Nouvelle-Zélande et l’Australie, qui ont collecté ou prévoient de collecter des données démographiques LGBTQ + dans le cadre de leur recensement national. Y compris les personnes LGBTQ + dans les données démographiques reflètent les meilleures pratiques décrites dans le programme fédéral sur les preuves sur les actions LGBTQI + émises en vertu de l’administration Biden. Ces directives ont depuis été supprimées.
Conséquences de grande envergure
L’escalade rapide des politiques anti-LGBTQ + au cours des dernières années fait déjà des ravages sur les jeunes, avec une couverture médiatique négative des problèmes LGBTQ + provoquant des pics dans les pensées suicidaires.
Ces politiques ont également des conséquences d’une grande portée pour le public plus large. Des recherches rigoureuses et de longue date démontrent que les politiques inclusives LGBTQ + soutiennent les communautés plus sûres et les économies plus fortes pour tout le monde, tandis que les lois d’exclusion aggravent et limitent l’accès aux services essentiels.
Les batailles juridiques et les changements de politique en cours façonneront l’avenir des droits LGBTQ +, avec des effets ondulants sur la santé publique, les protections en milieu de travail et l’accès aux soins de santé pour tous les Américains.
