Assurer l’accès, le traitement et la prévention de toutes les communautés – problèmes mondiaux

Avis Williamsburg, VA, USAVendredi 21 mars 2025 Interinter Press Service

WILLIAMSBURG, VA, USA, 21 mars (IPS) – Tuberculose (TB), causée par le pathogène intracellulaire aérophile Mycobacterium tuberculosis, est une infection bactérienne endémique globalement transmise de personne à personne par des droplettes aériennes. Bien que pleinement évitable et curable, la tuberculose reste un défi de santé mondial persistant et devrait être une maladie infectieuse de premier plan d’ici 2025.

Depuis sa découverte en 1882, la tuberculose a remporté plus d’un milliard de morts, continuant d’être une menace mortelle dans le monde. Bien que la tuberculose ait été éclipsée par des crises de santé récentes telles que Covid-19, elle continue d’être une cause de décès principale dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFM).

Les taux de mortalité dans ces régions sont significativement affectés par un manque d’accès à la prévention, au diagnostic et au traitement. Le gel de l’administration Trump sur l’aide étrangers par le biais de l’Agence américaine pour le développement international (USAID), suivi de la fermeture de l’agence, menace des décennies de progrès dans les efforts de la tuberculose.

L’USAID, un donateur de premier plan fournissant environ un tiers du financement international de la tuberculose, soutient les services par le biais de divers partenaires. La cessation brusque du soutien pose un défi existentiel dans les pays de la tuberculose à forte et élection, risque de fermer le programme et de laisser des millions sans services de tuberculose essentiels.

Bien qu’il ne soit pas encore clair si le financement sera finalement rétabli, cette perturbation pourrait inverser les années de progrès, augmenter les taux de mortalité et provoquer une résurgence de la tuberculose dans les populations vulnérables, affectant gravement la cascade globale de traitement de la tuberculose.

La tuberculose est une maladie difficile à diagnostiquer, traiter et contrôler. Les ressources en baisse et la perte de capacité de santé publique, couplée à un accès limité existant aux soins et aux difficultés à maintenir des experts en santé clinique et publique, exacerbent ces défis.

Actuellement, le seul vaccin approuvé pour la tuberculose est le vaccin Bacillus Calmette-Guerin (BCG), centenaire,, qui est largement utilisé malgré son efficacité incohérente chez les adultes.

L’émergence de souches résistantes aux médicaments de Mycobacterium tuberculosis dans les communautés géographiquement distinctes reste une préoccupation émergente. Ceci est en outre aggravé par une interaction complexe de facteurs, notamment l’exposition aux médicaments anti-TB pendant le traitement, la transmission de la personne à la personne, les voyages mondiaux et les soins inadéquats de la tuberculose.

Les médicaments anti-TB, tels que l’isoniazide, la rifampine, le pyrazinamide et l’éthambutol, sont essentiels pour traiter la tuberculose, mais une utilisation inappropriée ou incomplète peut entraîner une résistance aux médicaments.

Ces défis sont encore plus prononcés parmi les 268 millions de pasteurs nomades d’Afrique. Ceci est motivé par une combinaison de comportements individuels, de croyances communautaires et de déficits systémiques, un impact unique sur les communautés nomades et une augmentation de leur vulnérabilité à l’infection et à la propagation de la tuberculose.

Leur mobilité, entraînée par le besoin d’eau et de pâturage dans différentes zones écologiques, complique les efforts de contrôle de la tuberculose. Cette mobilité perturbe le traitement cohérent, retarde les diagnostics et facilite la propagation des souches de tuberculose résistantes aux médicaments.

De plus, les normes culturelles et les idées préconçues sur la tuberculose conduisent à de nombreuses personnes à éviter activement des diagnostics de tuberculose en refusant de chercher un traitement après une exposition ou lorsque les symptômes émergent.

Le traitement général de la tuberculose nécessite au moins six mois d’antibiotiques, ce qui signifie que les individus doivent maintenir l’accès aux services de santé pendant toute cette période. Avec les exigences quotidiennes de la vie, c’est beaucoup à demander à quiconque. Mais, pour ceux des communautés nomades, cette longue période de traitement est presque impossible à réaliser car leurs modes de vie migratoires les empêchent souvent de recevoir des soins de longue durée dans un seul établissement de santé.

Le manque de comportements de recherche de soins de santé chez les individus peut être en partie attribué à la stigmatisation sociale associée au VIH / sida. La tuberculose est une co-infection commune du VIH / SIDA, conduisant à la croyance qu’une personne infectée par les bactéries provoquant une tuberculose doit également être infectée par ce virus, étendant la stigmatisation existante contre les patients atteints de VIH à ceux atteints de tuberculose.

Enfin, au niveau du système de santé, certains des défis de soins de la tuberculose les plus importants sont une détection rapide, un traitement cohérent et un profilage de cas.

Le système de santé doit relever ces défis pour améliorer les résultats de la tuberculose, en particulier dans les communautés nomades où la mobilité et les facteurs culturels compliquent l’accès aux soins. Assurer le diagnostic en temps opportun et le maintien d’un traitement constant est essentiel pour contrôler la propagation de la tuberculose et empêcher le développement de souches résistantes aux médicaments.

Un profilage de cas efficace peut aider à adapter les interventions aux besoins spécifiques des différentes communautés, améliorant finalement les résultats pour la santé et réduisant le fardeau de la tuberculose.

Bien qu’il ne soit pas encore clair si le financement mondial de la tuberculose sera finalement restauré, cette perturbation pourrait inverser les années de progrès, augmenter les taux de mortalité et provoquer une résurgence de la tuberculose dans les populations vulnérables à travers le monde.

Alors que le monde intensifie les efforts pour mettre fin à l’épidémie mondiale le 24 mars 2025, relever ces défis est plus crucial que jamais.

Caroline Mullen, Pablo Troop et Brenna Keam sont des assistants de recherche dans le laboratoire Ignite. Le Dr Julius Odhiambo est professeur adjoint de santé publique. Ignite Lab est un laboratoire de recherche multidisciplinaire basé au William & Mary Global Research Institute et se concentre sur la distribution efficace, efficiente et équitable des ressources mondiales de santé.

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