Tout au long de son histoire, la Russie a rarement pris soin de ses soldats, sur le champ de bataille ou en dehors. La tentative actuelle du Kremlin de rendre justice à ses vétérans semble à la fois insuffisante et inabordable, vouée à laisser derrière elle des armées d’hommes brisés tout en vidant les caisses de l’État. Après près de deux ans et demi de guerre acharnée, l’Ukraine et la Russie ont subi des pertes horribles et dépensé des centaines de milliards de dollars. Malgré un tel prix, le conflit est il est peu probable que cela se termine bientôtles deux camps étant convaincus qu’ils ont plus à gagner. Ce prix ne se paie pas seulement sur le champ de bataille. Même si les combats devaient cesser aujourd’hui, l’impact économique et démographique ressenti par les Russes serait déterminant pour toute une génération.
À travers des informations en libre accès sur les coûts des soins de santé et l’état du système médical russe, ainsi que des études historiques et des publications médicales, nous examinons les dommages économiques écrasants de la guerre en Russie du point de vue du personnel militaire. Nous concluons que l’État n’est pas préparé, sur le plan logistique, financier et culturel, à l’énorme fardeau que représente le soutien aux vétérans et à leurs familles, ce qui soulève de sérieuses questions sur la capacité de l’État à aller de l’avant.
Par-dessus tout, l’État russe doit soutenir financièrement les familles des soldats tombés au combat à perpétuité. De nombreux blessés (sans parler des morts) seront définitivement exclus du marché du travail, et même ceux qui y retourneront auront besoin de soins de santé mentale et physique à vie. Et le nombre de militaires morts ou blessés ne fera qu’aggraver la situation. tendances démographiques négatives en Russie. Ces défis vont s’amplifier à mesure que la guerre se poursuit et que les cadavres s’accumulent.
En laissant de côté les implications à long terme des coûts en personnel du conflit, il faut prendre conscience des sommes que l’État russe dépense actuellement pour soigner les victimes. Les coûts ponctuels de l’indemnisation des soldats blessés et morts et de leurs familles sont très élevés, en grande partie à cause des décrets récents qui promettent des indemnités importantes pour inciter les volontaires. Une loi votée avant la guerre accorde à la famille d’un soldat tué le droit de recevoir des indemnités pour les blessés et les morts. 3,3 millions de roubles en tant que paiement d’assurance des assureurs privés et un supplément 5 millions de roubles de l’État. Les soldats blessés sont droit à 3 millions de roublesconformément à un décret datant des premiers jours de l’invasion de l’Ukraine. Le président Vladimir Poutine a annoncé une 5 millions de roubles versement aux familles (cela combine le versement de 3 millions de roubles en cas de blessure mentionné précédemment avec un montant supplémentaire de 2 millions en cas de décès). Chaque oblast ou province russe verse un paiement séparé d’au moins 1 million de roublescertains versant jusqu’à 3 millions de roubles. En combinant tout ce qui précède, le coût des indemnités versées à la famille d’un soldat tué en Ukraine s’élèverait à au moins 14 millions de roubles au moment de la rédaction de cet article, sans compter plusieurs paiements plus modestes et à long terme.
D’après les estimations open source des gouvernements français et britanniques en date de mai 2024, les Russes ont probablement pris environ 400 000 victimes, avec plus de 100 000 de ces morts. Un calcul simple montre que les paiements uniques équivaudraient à 900 milliards de roubles pour le personnel blessé et au moins 1,4 trillion pour les familles des morts, soit 2,3 trillions de roubles au total. Cela équivaut à 6 pour cent de la Budget 2024un montant véritablement stupéfiant qui ne cessera de grimper.
Malheureusement pour le Kremlin, il ne pourra pas se permettre de payer des dépenses ponctuelles, du moins s’il veut fournir un niveau adéquat de soins médicaux aux vétérans. En fait, soigner les soldats blessés sera plus difficile aujourd’hui que par le passé ; après l’Afghanistan et la Tchétchénie, les soins ont été moins cher qu’aujourd’hui En effet, la portée des traitements est plus restreinte et le coût des équipements médicaux, des médicaments et de la main-d’œuvre est moindre. Physiquement, les blessés russes reviennent avec des blessures complexes et durables. Le vice-ministre russe du Travail lui-même a signalé que la majorité des vétérans handicapés ont au moins une blessure. amputation.
Les blessures mentales peuvent être encore plus difficiles à traiter. Une étude de 2022 réalisée par des chercheurs du ministère américain des Anciens Combattants a estimé que le coût économique total coût de En 2018, le coût du syndrome de stress post-traumatique à l’échelle de la société aux États-Unis s’élevait à 232 milliards de dollars. Environ 80 % des personnes souffrant de stress post-traumatique étaient des civils, tandis que 20 % étaient des militaires. Le coût annuel par personne du syndrome de stress post-traumatique chez le personnel militaire et les anciens combattants était de 25 700 dollars par an, et le même chiffre était de 18 640 dollars par an pour les civils. Ajustés en fonction de l’inflation, ces mêmes chiffres s’élèveraient à environ 32 000 dollars et 23 000 dollars par an.
En appliquant cette recherche au cas russe, si nous divisons ces coûts par la parité de pouvoir d’achat, qui compare le coût de la vie de différents pays, nous obtenons une estimation approximative du coût du trouble de stress post-traumatique. Le modificateur de parité de pouvoir d’achat pour la Russie est d’environ 2,2ce qui signifie que des biens et services valant 100 dollars aux États-Unis coûteraient environ 45 dollars en Russie. Sur la base de ces chiffres, nous estimons que le coût annuel du traitement d’un soldat souffrant de stress post-traumatique en Russie s’élèverait à environ 15 000 dollars. En supposant que le taux de change dollar-rouble reste constant à 90 roubles pour un dollar, cela représenterait 1,35 million de roubles par an et par personne. Si un million de soldats finissent par servir lors de l’invasion de l’Ukraine, on pourrait raisonnablement s’attendre à ce que 500 000 d’entre eux développent une forme ou une autre de trouble de stress post-traumatique sur la base d’estimations historiques. Si tel est le cas, le coût annuel estimé pour l’économie russe du trouble de stress post-traumatique chez les vétérans ukrainiens s’élèverait à plus de 660 milliards de roubles par an, soit environ 2 % du budget 2024.
Outre les coûts exorbitants du traitement des anciens combattants en Russie, il existe également d’importants problèmes de capacité auxquels les Russes sont terriblement mal équipés pour faire face. Le nombre d’hôpitaux en Russie a diminué d’environ 20 pour cent depuis 2012et il n’y a que 10 hôpitaux pour vétérans à le pays. Le seul qui se concentre sur la réhabilitation psychologique vient de 32 litsIl faudra une expansion massive du système hospitalier militaire russe, sinon l’État risque de provoquer l’effondrement du système médical, en particulier dans les zones les plus pauvres et les moins peuplées. On ne sait pas d’où viendront l’argent et le personnel pour une telle expansion. Pourtant, si l’État ne débourse pas les ressources nécessaires, ni les vétérans russes ni les citoyens ne recevront de soins médicaux adéquats. Il n’y a pas de compromis. De plus, les décideurs politiques russes semblent peu disposés à évaluer si le syndrome de stress post-traumatique est même un problème, car, selon les données de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), le syndrome de stress post-traumatique est un problème grave. organisations locales d’anciens combattants Et les anciens combattants eux-mêmes, « personne ne teste les anciens combattants pour détecter les traumatismes psychologiques » et « il n’existe aucun programme de réadaptation ». Au lieu de financer des centres de traitement centraux, le gouvernement russe est censé octroyer des subventions à des groupes de soutien ou à divers programmes mis en place par d’anciens soldats, mais le financement est limité.
Le Kremlin a ordonné la création de la Fondation « Défenseurs de la Patrie » En juin 2023, l’organisation aurait ouvert des succursales dans plusieurs régions, dont Saint-Pétersbourg. Les affirmations du gouvernement selon lesquelles la fondation a aidé des milliers de personnes semblent douteuses, car seulement 3 % de son budget est consacré au traitement des troubles psychologiques. Le budget total du premier trimestre de la fondation n’était que de 1,3 milliard de roubles (15 à 20 millions de dollars au taux de change actuel), pour ce qui est censé être une organisation nationale.
Même lorsque les bénévoles surmontent les difficultés financières pour soigner les anciens combattants, ils se heurtent à des obstacles supplémentaires. Par exemple, il arrive que le personnel médical bénévole soit pas autorisé à entrer dans les hôpitaux de Saint-Pétersbourget les volontaires doivent lutter bec et ongles contre le gouvernement pour distribuer l’aide. Cela fait peut-être partie d’une tentative de limiter l’exposition des civils aux effets réels de la guerre de Poutine. Même avec les organisations gérées par le gouvernement, l’accès à l’aide est entravé par l’incompétence et la bureaucratie rampantes. L’épouse d’un vétéran, qui a demandé de l’aide à la Fondation des défenseurs de la patrie, s’est fait dire que son mari amputé devait apparaître personnellement déposer une réclamation pour entamer le processus de réception d’un traitement.
Que ce soit en raison d’un manque de ressources ou d’une vision du trouble de stress post-traumatique comme faiblesse personnelleil est fort probable qu’un grand nombre de vétérans traumatisés ne recevront pas de soins de santé mentale adéquats à leur retour. Cette situation ne fera qu’être aggravée par certains aspects de la société russe, comme l’interrogatoire de bénévoles médicaux d’organisations de vétérans, qui ont été convoqués par les forces de sécurité à une commission d’enquête pour «sapant« le ministère russe de la Défense.
Une étude de 2009 Les chercheurs ont étudié des personnes ayant vécu des expériences traumatisantes pendant les guerres yougoslaves et n’ayant jamais eu recours à un traitement psychologique. Les résultats révèlent l’impact drastique d’un traumatisme non traité sur la productivité. Au moment de l’étude, les répondants ont tous déclaré un taux de chômage extrêmement élevé. Parmi les participants qui vivaient en Croatie, 43 % étaient au chômage, à une époque où le taux de chômage croate était inférieur à 10 %. Les participants en Serbie ont déclaré un taux de chômage de 55 %, ceux vivant au Royaume-Uni de 50 % et ceux en Allemagne de 85 %. Bien qu’il ne soit pas approprié d’affirmer que cette relation se reproduira exactement en Russie, elle démontre clairement les impacts désastreux que le trouble de stress post-traumatique non traité peut avoir sur la capacité d’un individu à fonctionner dans la société. On peut s’attendre à ce que les vétérans traumatisés qui ne reçoivent pas de soins aient des taux d’emploi bien plus faibles et dépendent beaucoup plus des prestations gouvernementales, ce qui affaiblira encore davantage l’économie russe dans les décennies à venir.
Bien que nous ayons concentré notre discussion sur les coûts du trouble de stress post-traumatique en termes de coût des soins et de baisse de productivité, il existe de nombreux cas d’autres effets négatifs. Par exemple, jusqu’à 60 pour cent des vétérans soviétiques de la guerre d’Afghanistan souffraient d’alcoolisme ou de toxicomanie en novembre 1989. Le Centre Serbsky a estimé en 2003 que 70 pour cent des vétérans des deux guerres de Tchétchénie souffraient d’une forme de trouble de stress post-traumatique. Au milieu des années 2000, environ 100 000 vétérans des « guerres locales » (principalement en Tchétchénie) étaient en prison. données budgétaires D’après des journalistes russes, l’État dépenserait 10 milliards de roubles par an pour emprisonner les vétérans de guerre locaux.
Compte tenu des précédents créés par les guerres d’Afghanistan et de Tchétchénie, où les soins de santé mentale ont été négligés ou gravement sous-financés, il est fort probable que cela se reproduise avec l’invasion de l’Ukraine. Les vieilles attitudes qui considèrent la maladie mentale comme une faiblesse morale et spirituelle restent probablement fortes parmi les dirigeants. De telles attitudes sont très susceptibles d’avoir une influence sur les soldats russes, les rendant moins susceptibles de rechercher un traitement. Comme nous l’avons également noté, le type de discussions franches et ouvertes sur la guerre qui font partie de la gestion des traumatismes peut être considéré comme minant la confiance du public dans l’armée. Tout cela signifie que si l’argent se fait rare en Russie (en particulier si les prix du pétrole baissent), les programmes de santé mentale pourraient être rapidement sur la sellette.
Les chiffres présentés ici ne sont pas exhaustifs et les coûts réels des soins aux anciens combattants seront probablement plus élevés. Ils démontrent néanmoins l’énorme fardeau que la guerre en Ukraine imposera à la Russie une fois que les armes se seront tues. Le traitement du syndrome de stress post-traumatique, les soins aux soldats blessés physiquement et l’aide à leurs familles deviendront soit un poste budgétaire majeur pour les décennies à venir, soit une faiblesse politique pour le gouvernement s’il ne parvient pas à satisfaire les attentes des anciens combattants et de leurs familles. À long terme, des dépenses accrues, associées à des recettes instables, obligeront l’État russe à faire des choix difficiles.
Thomas Lattanzio est chargé de mission à la Johns Hopkins School of Advanced International Studies, spécialisé dans la sécurité, la stratégie et l’art de gouverner. Il a servi dans la marine américaine en tant que matelot et en tant que civil au sein du gouvernement fédéral.
Harry Stevens est diplômé de l’Université de Chicago, spécialisé dans les affaires russes et l’histoire économique et mène des recherches au Center for the National Interest. Il a produit Barberousse : l’Apocalypse à l’Estun podcast historique populaire, et travaille actuellement dans le domaine de l’IA.
Image : Vadim Savitsky via Wikimedia Commons
