Pour de nombreux sufferers du nord assiégé de Gaza, l’ordre d’évacuer les lits d’hôpitaux et de se diriger vers le sud équivaut à une « condamnation à mort ».
Telle était la sombre évaluation de l’Organisation mondiale de la santé le 14 octobre 2023. À cette époque, quatre hôpitaux avaient déjà cessé de fonctionner dans le nord de Gaza en raison des dégâts causés par les bombes israéliennes.
Au-delà de la dévastation immédiate du conflit actuel – dans lequel environ 1 400 Israéliens et plus de 2 800 Palestiniens ont été tués au cours des 10 premiers jours de fight – il y aura des implications importantes et sans aucun doute durables pour le système de santé de la bande de Gaza.
En tant qu’professional palestinien en santé mondiale ayant travaillé avec des professionnels de la santé de Gaza, je sais que même avant cette dernière escalade de violence, les companies de santé à Gaza étaient en mauvais état. Insuffisamment et mal dotés en ressources pendant des décennies, les médecins et les hôpitaux ont également dû faire face aux effets dévastateurs d’un blocus imposé par Israël pendant 16 ans, en partie en coordination avec l’Égypte.
Un système complètement débordé
La préoccupation immédiate à Gaza concerne ceux qui recherchent de l’aide en raison de la campagne de bombardements ordonnée par Israël après une attaque contre sa inhabitants par des combattants du Hamas. Une offensive terrestre attendue ne fera que risquer davantage de victimes civiles.
Les hôpitaux de Gaza sont complètement débordés. Ils reçoivent environ 1 000 nouveaux sufferers par jour, dans un système de santé qui ne compte que 2 500 lits d’hôpitaux pour une inhabitants de plus de 2 hundreds of thousands d’habitants. Cela a obligé les hôpitaux à s’occuper des sufferers dans les couloirs et les rues avoisinantes. Les personnes mutilées lors des bombardements sont soignées pour d’horribles blessures sans avoir accès aux soins de base tels que des pansements de gaze, des antiseptiques, des poches intraveineuses et des analgésiques. Les victimes de blessures traumatiques ne peuvent pas recevoir suffisamment de soins, ce qui augmente les taux d’an infection et d’amputation.
Abed Zagout/Anadolu by way of Getty Photos
Et les choses pourraient bientôt empirer. Selon le Bureau de la coordination des affaires humanitaires des Nations Unies, les hôpitaux de Gaza ont été contraints de travailler sans électricité, utilisant du carburant pour faire fonctionner des générateurs afin de garantir le bon fonctionnement des équipements de sauvetage. L’ONU estime que ce carburant s’épuisera d’un jour à l’autre en raison du siège whole imposé à Gaza par Israël.
De telles circumstances ont fait craindre qu’en plus du nombre massif de victimes des bombardements, les companies de santé de Gaza soient bientôt confrontés à une épidémie. Les sufferers ayant des besoins de santé immédiats, comme la dialyse ou la chimiothérapie, font partie de ceux qui ont reçu l’ordre de partir et de se diriger vers une plus grande sécurité dans le sud de Gaza, bien que les voies d’évacuation aient également été bombardées.
Un siècle de sous-financement
La dévastation actuelle du système de santé de Gaza est évidente. Mais le système de santé de Gaza était déjà sous pression avant le dernier bombardement. En fait, des politiques qui s’étendent sur plusieurs décennies l’ont rendu incapable de répondre même aux besoins sanitaires fondamentaux des habitants de Gaza, et encore moins de répondre à la disaster humanitaire en cours.
En un peu plus d’un siècle, le système de santé de Gaza a été administré par six autorités : les Ottomans jusqu’à la fin de la Première Guerre mondiale, les Britanniques pendant la période du mandat de 1917 à 1947, l’Égypte de 1949 à 1967, Israël sous occupation à partir de 1947. 1967, puis un ministère de la Santé dirigé d’abord par l’Autorité palestinienne de 1995 à 2006, puis par le Hamas.
Ce qu’ils ont en commun, c’est que, de mon level de vue en tant qu’professional mondial de la santé, ils ont peu investi dans la santé palestinienne. Pendant certaines périodes du XXe siècle, les priorités sanitaires des organes directeurs successifs semblaient davantage axées sur la réduction de la propagation des maladies transmissibles afin de protéger les étrangers en interplay avec la inhabitants palestinienne d’origine.
Il semble que l’on ait accordé beaucoup moins d’consideration à la development d’infrastructures sanitaires, à la formation adéquate du personnel de santé, à la promotion des soins préventifs et à d’autres initiatives à lengthy terme qui constituent un système de santé sturdy.
Sous l’occupation israélienne à partir de 1967, plusieurs hôpitaux palestiniens ont été transformés en centres de détention ou en bureaux militaires, tandis que d’autres ont été fermés et il a été interdit d’en ouvrir de nouveaux. Les médecins palestiniens travaillant dans les territoires occupés gagnaient un tiers du salaire de leurs homologues israéliens.
En raison de cette négligence, les indicateurs de santé dans ce que l’on appelle aujourd’hui les territoires occupés – la Cisjordanie et la bande de Gaza – sont médiocres.
La mortalité maternelle et childish – indicateurs typiques du fonctionnement du système de santé – a tendance à être élevée. Par exemple, au milieu des années 1980, la mortalité childish était supérieure à 30 pour 1 000 naissances vivantes chez les Palestiniens, contre un peu moins de 10 pour 1 000 au sein de la inhabitants juive d’Israël. Et la mortalité childish reste obstinément élevée à Gaza.
Parallèlement, le manque d’infrastructures fiables en matière d’eau potable et les circumstances globalement insalubres ont entraîné la propagation de maladies parasitaires et d’autres maladies infectieuses, comme le rotavirus, le choléra et la salmonelle, qui restent les principales causes de décès chez les enfants de Gaza.
Mourir avant de pouvoir partir
La plupart des habitants de Gaza ont fui là-bas en 1948 après avoir été déplacés de leurs foyers dans ce qui est devenu l’État d’Israël. Ils ont été classés comme réfugiés, beaucoup bénéficiant de companies limités de l’Workplace de secours et de travaux des Nations Unies pour les réfugiés de Palestine au Proche-Orient, créé en 1949.
Depuis lors, le sous-financement chronique des hôpitaux publics signifie que les Palestiniens de Gaza restent dépendants de l’argent extérieur et des organisations non gouvernementales pour leurs companies de santé essentiels. Cela a déclenché une tendance à la dépendance humanitaire qui se poursuit encore aujourd’hui, avec de nombreux établissements de santé de Gaza financés par les Nations Unies, des agences humanitaires comme Médecins sans frontières et des organisations religieuses.
Lors de l’adoption des accords d’Oslo au milieu des années 1990, l’Autorité palestinienne a été créée pour administrer les companies dans les territoires occupés. Les accords prévoyaient que les responsabilités en matière de santé soient transférées au ministère palestinien de la Santé nouvellement créé en vue de préparer un État palestinien souverain, ce que les accords préconisaient dans un délai de cinq ans.
L’Autorité palestinienne a reçu un afflux necessary d’aide humanitaire alors qu’elle assumait des responsabilités civiles, notamment en matière de santé. En conséquence, les indicateurs de santé des Palestiniens, notamment l’espérance de vie et les taux de vaccination, ont commencé à s’améliorer à la fin des années 1990.
Mais alors qu’il devenait de plus en plus clair que l’objectif primordial des accords d’Oslo pour les Palestiniens – la création d’un État – ne se concrétiserait pas, la désillusion à l’égard de l’Autorité palestinienne a conduit à la victoire du Hamas aux élections de 2006 à Gaza. Depuis lors, le Hamas est considéré comme l’organe directeur de facto à Gaza, tandis que l’Autorité palestinienne opère en Cisjordanie.
La montée du Hamas, que les États-Unis, Israël et d’autres qualifient de groupe terroriste, a isolé Gaza de la communauté internationale. Cela a également coïncidé avec l’imposition par Israël d’un blocus terrestre, maritime et aérien whole à Gaza.
Il ne fait aucun doute que le blocus a rapidement accéléré la détérioration du système de santé à Gaza et a eu un impression direct sur le taux de mortalité.
Les Gazaouis qui ont besoin de soins avancés, que ce soit pour un most cancers ou d’autres maladies chroniques, des blessures traumatiques ou d’autres affections potentiellement mortelles, ne peuvent souvent accéder qu’aux companies nécessaires dans les hôpitaux israéliens et ont besoin d’un permis pour traverser la frontière depuis Gaza. Certains meurent avant la fin du processus d’obtention du permis.
Les companies de santé de Gaza après le siège
Ce système de santé vulnérable est désormais confronté à des défis sans précédent, doté de professionnels de la santé qui se sont engagés à rester auprès de leurs sufferers même sous les ordres d’évacuation des hôpitaux et en cas de risque de décès.
On ne sait pas exactement à quoi ressemblera le système de santé de Gaza à l’avenir.
Au cours des années passées, l’aide internationale a permis de réparer et de reconstruire une partie, mais pas la totalité, des infrastructures endommagées par les frappes aériennes, en particulier les écoles et les hôpitaux.
Mais le Premier ministre israélien Benjamin Netanyahu a promis une « guerre longue et difficile ». Et avec le niveau de destruction observé en quelques jours seulement, on ne sait toujours pas exactement ce qui restera après.
Au moins 28 médecins et autres brokers de santé ont déjà été tués à Gaza, et les ambulances et un sure nombre d’hôpitaux ont été rendus inutiles par les bombes.
Le remplacement de ce capital humain et de ces infrastructures vitales pourrait prendre des années, voire des générations – et cela sans les limites d’un blocus punitif et de bombardements continus.
